La rosácea fimatosa es uno de los subtipos más característicos de la rosácea.
La nariz roja y gruesa en forma de bulbo (conocida como rinofima) es su manifestación más común y a la que más personas temen.
Por muchos años fue atribuida erróneamente al consumo de alcohol y los médicos llegaron a denominarla nariz de whisky, reforzando el estigma por parte de la sociedad.
Afortunadamente, a pesar del gran impacto que puede causar, la rosácea fimatosa es el subtipo menos frecuente de esta enfermedad.
Características y progresión de la rosácea fimatosa
La rosácea fimatosa se manifiesta como un engrosamiento persistente del tejido facial, comúnmente en la nariz (rinofima), pero también en áreas como el mentón (gnatofima), la frente (mentofima), las orejas (otofima) o los párpados (blefarofima).
A) Los primeros signos clínicos de la rinofima glandular (la forma más común de rosácea fimatosa) se observan generalmente en la piel de las fosas nasales y del puente nasal. Las poros se agrandan y se vuelven más prominentes incluso antes de que haya un aumento en el tamaño de la nariz. A veces, el color oscuro del sebo hace que los poros resalten más.
B) El siguiente cambio es una hinchazón bulbosa de la nariz, con una textura que se podría describir como «piel de naranja». Aquí ya se aprecia una hinchazón con hendiduras cada vez más profundas. Este engrosamiento suele avanzar asimétricamente (afectando más a un lado que a otro), lo que hace que la nariz sobresalga más de lo normal. En este punto, el impacto cosmético es significativo y la persona afectada se vuelve más consciente de su aspecto.
C) La fase final del rinofima glandular es el desarrollo de protuberancias nodulares que distorsionan por completo la apariencia de la nariz y que pueden extenderse hacia los surcos nasofaciales. Los personas con este grado de rinofima suelen quejarse de un olor desagradable en la piel, probablemente como consecuencia del aumento de la producción de sebo en los sobrecrecimientos de tejido y a veces también a causa de un leve crecimiento de bacterias u hongos entre las fisuras de la piel. Afortunadamente, pocos casos llegan a evolucionar hasta esta última fase.
La rosácea fimatosa no es la última fase de la rosácea
La rosácea no se clasifica en etapas progresivas, sino en subtipos. Es decir, la rosácea no evoluciona necesariamente de un subtipo a otro.
Y aunque es cierto que no tratar la rosácea puede en ciertos casos desembocar en una rosácea fimatosa, también puede desarrollarse en personas que solo padecen rosácea leve o incluso en aquellas que no presentan ningún signo de la enfermedad.
Por tanto, la rosácea fimatosa debe entenderse como una condición de la piel que está estrechamente ligada a la rosácea, y no como una consecuencia del progreso de la enfermedad.
La rosácea fimatosa afecta principalmente a los hombres
El comediante W.C. Fields tenía rosácea fimatosa
A diferencia del resto de subtipos, la rosácea fimatosa suele afectar mayoritariamente a varones de edad avanzada. De hecho, se estima que la rinofima es 20 veces más frecuente en hombres que en mujeres.
El motivo de esta disparidad es desconocido, pero se piensa que los varones tienen una mayor predisposición genética a tener piel grasa e hiperplasia sebácea, haciéndolos más propensos a desarrollar esta enfermedad.
El componente genético es evidente entre familiares, ya que a veces más de un miembro de la familia puede verse afectado.
La rinofima puede clasificarse en 4 variantes
- Glandular: Es la forma más común y desfiguradora. En casos leves, se aprecia un aumento en la prominencia de los poros y en la secreción de sebo. En casos más graves, se producen deformaciones nodulares.
- Fibroangiomatosa: Más frecuente en personas de tez clara. El color rojo/púrpura de la nariz puede adoptar una coloración azulada en climas fríos. En casos avanzados, los vasos de las fosas nasales se extienden hasta el puente nasal.
- Actinica: Se caracteriza por decoloración amarillenta, hiperplasia sebácea, superficie irregular de la piel y comedones actínicos. La nariz no suele aumentar tanto de tamaño.
- Fibrosa: Se caracteriza por una hiperplasia difusa del tejido, lo cuál otorga una textura firme a la nariz agrandada.
En la mayoría de casos, la rosácea fimatosa suele venir acompañada de enrojecimiento facial y de otros signos de la rosácea como las pápulas, las pústulas, las telangiectasias y la inflamación ocular
Al realizar un diagnostico es importante excluir otras enfermedades
Las personas con rinofima glandular parecen tener una predisposición al desarrollo de carcinomas de células basales o escamosas de la nariz. Por eso, es importante tomar una o varias biopsias de los crecimientos sospechosos.
En algunos casos se ha diagnosticado erróneamente como rinofima a los linfomas nasales, y a otras neoplasias raras como el carcinoma sebáceo y el angiosarcoma .
Por otro lado, el lupus pernio (sarcoide) causa una hinchazón y distorsión de la nariz que puede confundirse con la rinofima.
En algunos pacientes también debe considerarse la posibilidad de enfermedad autoinmune, como el lupus eritematoso discoide.
Factores desencadenantes de la rosácea fimatosa
En general, los factores desencadenantes de la rosácea fimatosa son los mismos que en el resto de subtipos.
Entre ellos podemos destacar la exposición al sol, el frío, el calor, los cambios de temperatura, la comida picante, el alcohol, el ejercicio fuerte, etc.
A diferencia de lo que se piensa, no existe una relación directa entre el consumo de alcohol y la rinofima. El alcohol, al igual que otros factores desencadenantes, puede empeorar una rosácea ya existente, pero este no es necesariamente su causante.
Tratamientos para la rosácea fimatosa
⇒ Isotretoína
La isotretinoína se ha utilizado para tratar los primeros signos de la rinofima glandular, pero con resultados variados y poco concluyentes.
Debido a que solo un reducido número de pacientes han sido tratados con este medicamento, la dosis óptima, la duración de la terapia y el resultado a largo plazo no están del todo claros.
Las personas con piel grasa y lesiones inflamatorias parecen ser los más beneficiados por este tipo de terapia. Sin embargo, la mayoría no tolera bien el efecto «secante» de la isotretinoína en la piel y en los ojos, y por ello deben emplearse dosis bajas.
⇒ Láser de colorante pulsado
El láser de colorante pulsado puede ser efectivo en el tratamiento de la rinofima angiomatosa. El eritema nasal disminuye notablemente y rara vez se produce cicatrización.
⇒ Laser de CO2
El láser de CO2 también es una modalidad de tratamiento eficaz para la rinofima, sobre todo para aquellos con la variante glandular.
El laser puede eliminar con éxito incluso los nódulos más grandes y la apariencia cosmética en los resultados finales es sorprendentemente buena.
⇒ Escisión quirúrgica
Los nódulos de la rinofima glandular avanzada también son tratados con intervenciones quirúrgicas.
Es importante que se elimine la mayoría pero no toda la hiperplasia sebácea, ya que la eliminación excesiva de tejido sebáceo parece aumentar el riesgo de cicatrización postoperatoria.
⇒ Terapia fotodinámica
Este procedimiento terapéutico se utiliza cada vez más para tratar una gama de afecciones inflamatorias, malignas y premalignas de la piel. También se ha utilizado para tratar a pacientes con rinofima, pero todavía no hay suficientes estudios para evaluar la efectividad de esta terapia que podría ser prometedora en el futuro.
Se requieren estudios de seguimiento a largo plazo para determinar la duración de la remisión antes de que esto pueda convertirse en un tratamiento de primera línea.
⇒ Otros tratamientos
Las terapias de electrodesecación, dermoabrasión, criocirugía y radioterapia también se han utilizado para tratar la rinofima.
Desafortunadamente, aún no existe un tratamiento efectivo para las otras variantes de rosácea fimatosa, como la gnatofima, la mentofima, la otofima o la blefarofima.
En el futuro, cuando se comprenda mejor el origen de estas condiciones y su relación (si es que la tiene) con la rosácea, se podrá avanzar más en su tratamiento.
En resumen, quédate con esto:
- La rosácea fimatosa es una condición que ocurre principalmente en varones de edad avanzada.
- La rinofima es su signo más común, y también el que mejor responde a los tratamientos.
- Este subtipo no representa la etapa final de la rosácea y puede ocurrir con escasa o incluso ninguna inflamación previa.
- Debe realizarse un diagnostico diferencial para descartar enfermedades con signos similares.
- Hay una variedad de tratamientos láser y quirúrgicos que pueden ser efectivos, especialmente para la rinofima glandular.
- Evitar los factores desencadenantes y seguir las recomendaciones generales para controlar la rosácea también puede ser de ayuda para prevenir la evolución de este subtipo.
Hola Laura, tiempo sin comentar por aquí.. necesito tu ayuda!! desde hace aproximadamente 4 días, me ha salido una papula grande en mi mejilla izquierda, tenia tiempo sin tener algún brote y aparece está que por lo que veo no se quiere ir rápidamente… que me puedo aplicar? para ayudar a que seque lo mas pronto posible.. gracias por tu ayuda… te sigo leyendo,un abrazo desde Venezuela.
Hola guapa!
Vaya, sé de esos granitos, y la verdad es que a veces no queda mucho más qué hacer que esperar. Puedes ayudar a desinflamar la zona y refrescar poniendo compresas de manzanilla o té verde. También puedes usar la miel o el aceite de árbol de té. Y aunque yo no lo he probado en las pústulas/papulas, he leído que aplicar una capita de crema con óxido zinc podría ayudar.
Pero como te digo, un poco de paciencia y no darle mucha importancia; ya se te irá 😉
Hola ayudenme tengo rosacea
Hola Laura , antes que nada muchas gracias por tus entradas he aprendido mucho y se como cuidar mas mi piel, quisiera consultar contigo que tienes mas experiencia, si el aceite de CBD , puede ser un sustituto al aceite de cáñamo,( en Colombia , mi país, es muy difícil encontrar el de cáñamo), un abrazo.
Hola David! Me alegra mucho que el blog te esté siendo útil 😊
No he probado el aceite de CBD, pero creo que también podría funcionar, tanto ingerido como uso tópico. Ya me contarás qué tal te va!
Hola, la verdad es que desde hace mucho leo tu blog y me ha ayudado bastante en cuanto a autoestima como a cuidarme, siento que vivo nuevamente una pesadilla, solía tener rosácea en las mejillas como acné ya no solo enrojecimiento, pero pude controlarla y hasta diría vencerla, sin embargo en los últimos meses he tenido los poros de la nariz extremadamente dilatados y he comenzado a notar que le da un aspecto inflamado a mi nariz, tengo miedo, no sé que hacer o a donde ir. 🙁
Hola Sarai!
Entiendo como te debes estar sintiendo, pero tómatelo con calma, ya sabes que el estrés y la preocupación pueden jugar en contra de la rosácea. Lo más importante es que sigas evitando los factores que a ti te afectan. Presta atención a la limpieza de tu rostro, ya que los poros sucios provocan que el poro se agrande. Puedes exfoliarte la piel usando la avena coloidal, que te permitirá limpiar la piel del rostro de forma más delicada. Mucho ánimo!
Hola! una pregunta como se nota lo de los poros dilatados :S Es como un bulto que sale en la nariz del color de la piel? 🙁
Que pasó al final? fue todo bien?
Hola. Muchas gracias por compartir tus experiencias. Quería pedirte el favor de que hablases más extensamente sobre las fitoceramidas: su efecto, rutina de uso, etc. Muchas gracias de nuevo.
Hola Maria! Tomo nota 😉 Besos
La rosácea no te mata, es cierto. Pero te hace la vida muy miserable.
Hola Laura!! Gracias pr este blog. Me ha ayudado mucho. Hasta ahora he ido controlando mi Rosácea con los consejos que das por acá, pero desde hace unos días comencé a sentir la punta de mi nariz inflamada. Me da terror que se me llene de granos. ¿Qué me aconsejas? Muchas Gracias!
Hola Elizabeth!
Gracias por tu comentario. Lo primero es que estés tranquila, recuerda que el estrés solo empeora a nuestra querida rosácea. Y lo segundo es que evites todos los factores que te desencadenan brotes. Por ejemplo exposición al sol, cambios fuertes de temperatura, bebidas calientes y/o con alcohol, etc. Cada persona tiene sus propios desencadenases, así que debes investigar cuales son lo que te afectan a ti. En el blog tienes un artículo en el que hablo de los 10 desencadenantes más comunes, date una vuelta por allí 😉
Hola. Te hablo desde Madrid y desde hace aproximadamente un año, estoy observando que toda la parte de mi boca, todo alrededor se me pone rojizo, me duele y escuece. Mi médico no sabe como tratarme ni sabe de que se trata. Pero lo estoy pasando francamente mal, porque me escuece mucho y hasta incluso duele. No sé si será rosacea, porque tengo un médico muy incompetente. En edta momente que te escribo estoy sintiendo un fuerte escozor, dolor y tirantez. Ayúdame por favor
Hola Ana,
Vaya! Siento saber que lo estás pasando mal. La verdad es que es muy importante tener un diagnóstico para poder recibir el tratamiento adecuado.
No sé cómo puedo ayudarte…
Hola Ana, habia controlado mi rosacea, pero me inscribi en un gimnasio y siento que esta empezando a notarse otra vez. He leido que tiengo que hacer ejercicios de bajo impacto.
Agradesco toda la informacion que brindas.
Exactamente eso me pasa a mi!!!
Cada vez que retomo el gimnasio me vuelven otra vez los brotes. De hecho creo que es el mayor detonante de mis brotes de rosácea
Hola, mí vida a sido muy miserable con esta enfermedad lo he pasado muy mal llevo dos años batallando con esto y sigo casi igual, perdí trabajo y todo me han echo todos los exámenes y tratamiento con cremas corticoides y un sin fin tengo mis fotografías q de morirían de verme ahora un poquito menos pero sigo con mucha rojez me arde la cara y mucho y como un hormigueo y roja con el calor con el frío con todo. Por favor necesito más orientación.
Hola Laura,muy bueno tu blog, te escribo desde Argentina, tengo 57 años y desde hace dos años empecé a tener la punta de la nariz enrojecida, me recetaron una crema con metronidazol 1% para la noche y y Eucerín antienrojecimeiento oara el día. No no té mejoría desde que me lo estoy aplicando, un año aproximadamente , y ahora noto que si bien no me creció la punta de la nariz si esta despareja su superfcie, no se ve globulosa pero ya está notandose pequeñas variaciones en la superficie. No tengo puntos negros ni se notan agrandaddos los poros, solo el color enrojecido y esto que parece ser el inicio de deformaciones en la superficie.
Mi pregunta es si es útil el antibiótico que me recetaron y de no serlo que es lo que puedo hacer para evitar que siga empeorando.
Gracias por tu generocidad.
Hola! Me identifico mucho con ésta nota 🙁
Llevo ya varios años batallando contra la rosácea. He probado de todo, y al final, lo que mejor me ha resultado, es justamente usar «lo mínimo indispensable». He seleccionado luego de mucha prueba y error, los productos más naturales y que mejor resultado me dan, y he eliminado muchos de los más químicos que antiguamente usaba. Ya casi no uso cremas (tus posts sobre aceites me han sido de muchísima ayuda!!) así como todas tus otras recomendaciones y tips. GRACIAS GRACIAS GRACIAS 🙂
Cada caso es un mundo, y no queda otra que la prueba y error. Mi rosácea se solía centrar en mejillas y nariz (efecto mariposa) y también tengo un poco de rosácea ocular. Hace años que no me broto en las mejillas. La que lamentablemente sigue firme, y no he encontrado por ahora manera de combatir es la de la nariz. Hay veces que tengo suerte, y tiene una apariencia completamente normal. Y luego hay veces que se transforma en un infierno.. Tiene que ver más que nada con todo lo hormonal… y también con el frío/calor. Tengo más que nada afectada la parte de la punta de la nariz. Se me pone rojísima, caliente, se me inflama, y se llena de granitos con pus. Cuando hace frío, se torna hasta de un tono más morado/azulado. Sufro muchísimo cuando debo salir así a la calle… la rosácea en la nariz es TAN difícil de disimular!! Hace unos años me hice un tratamiento láser de Luz Pulsada, para tratar las venitas de las mejillas y nariz, que hacían que la sangre fluyera a la cara con mayor rapidez. Sé que es algo bastante agresivo, y prefiero el camino natural… pero con eso tuve controlados por un tiempo los enrojecimientos. Si veo que la rosácea de la nariz se vuelve inmanejable… creo que optaré nuevamente por el láser (sólo puntual en la nariz) Si alguien tiene tips para la nariz, soy toda oídos!!
Lo que a mí me viene resultando:
-PARA LA ROSACEA EN GENERAL: Jabón de Alepo para lavar, uso el aceite de jojoba para el día, y aceite de rosa mosqueta para las noches. Protector solar SIEMPRE (uso el de Eucerin matificante spf 30 o 50) y las máscaras de avena cuando noto que hace falta calmar un poco la piel. Y claro, una alimentación saludable, y tratar de mantener el stress a raya…
-PARA LOS BROTES EN LA NARIZ: Aceite de arbol de té (sólo por la noche) crema Avene antirougers FORTE y la BB Cream Sensibio de Bioderma (para camuflar la nariz cuando se me pone tan roja)
Qué bueno que exista un espacio dónde entre todos podamos ayudarnos un poco a tratar la rosácea 🙂 Saludos!
Muchas gracias a ti por compartir 💜
Espero que consigas controlar esos brotes de la nariz. Mi penúltimo grano fue uno enorme con pus en toda la punta de la nariz y sé lo difícil que es camuflarlos, así que te comprendo. Pero bueno, que no decaigan esos ánimos!
Un millón de besos
Estoy empezando a usar el aceite de jojoba… Espero me ayude como a ti.
Hola, nesesito me ayude ya que desde hace 5 años mi nariz se me pone roja, más la punta de la nariz, no importa que haga frío, calor, con estrés y sin estrés, siempre está roja de noche de día, no tengo dolor ni comezón ni ardor en mi bariz, pero ya me empiezo a incomodar ya que la gente se me queda viendo curiosa de ver mi nariz roja, que puedo hacer para disminuir el color, por su tiempo a este mensaje, gracias. Atte, Carmen
A mi también se me pone roja la nariz y creo que me ha crecido tengo 49 a q médico deberé consultar? Gracias
Hola Anabella!
Para empezar puedes consultar con un dermatólogo 😉
Un abrazo
hola Luara yo tambien tengo resacea tengo 19 años … hay momentos que se pone rojo y eso me hace sentir mal .. quisiera caminar como los demas sin gorra en al calor .. pero no se puede .. 🙁 hay momentos que se me baja la autoestima
Hola, soy Milo de Lima, Perú.tengo 72 años.
He notado desde hace unos años que tengo sensibilidad cuando me expongo al sol.
Varias ocasiones me aplicó un bloqueador para el sol más en época de verano, pero me brota granito como eczema en la nariz..
Tengo unas venitas marcadas en la nariz.
Que debo aplicarme ,para contrarrestar está dolencia.
Hola Milo!
Tal vez los ingredientes de tu protector solar te están irritando la piel. Lo mejor es usar aquellos que contengan filtro mineral como el óxido de zinc. Pregunta en tu farmacia 🙂
hola buenos dias tengo la nariz roja desde hace aproximadamente 4 años, he ido a la dermatologa y me dio una crema y sigo con la nariz roja, es decir sigo igual quisiera saber que puedo hacer, incluso se nota que se me agrando la nariz, tengo 63 años y mi nombre es Oscar.-
Hola Oscar,
Lo primero que suelo recomendar es identificar los factores que detonan tu rosácea (no a todo el mundo nos afectan las mismas cosas). Hay muchos cambios en alimentación, estilo de vida y cosméticos que debemos hacer.
Por otro lado, pide consulta con un dermatólogo diferente para que te recete otro tratamiento que te ayude a mejorar los síntomas. Cuando hay agrandamiento del tejido se suele recomendar isotretinoina para controlar el aumento del tamaño de las glándulas sebáceas y láser para reducir el tejido que haya crecido.
Mucha suerte!